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張家港廣和中西醫結合醫院(張家港市第二人民醫院)

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會診記

會診記(十六)

作者: 來源: 日期:2015/3/28 12:53:21 人氣:5482
    江楊清董事長早年求學之時,拜于張澤生教授(名老中醫)、徐景藩教授(首批國醫大師、白求恩醫學獎章獲得者)門下。張、徐二老均為當代中醫臨床大師,江楊清博士隨師學習數年,后從事中醫臨床四十余年,對中醫理論、臨床與科研均有較深造詣。江老常說,中醫應該多讀古籍,古籍是中醫的精華,從中汲取營養,指導現代臨床,有著非常重要的意義。上溯《內經》《傷寒》《金匱》,下至歷代諸家,都應該廣泛涉獵。遵照古方,適度化裁,可以有效地幫助提高臨床水平。今舉兩例:
(1)烏梅丸治腹痛案
患者唐某某, 男,50歲
2013年10月23日初診
腹脹,腹痛,病史多年,以臍周痛為主,夜間為甚,痛8-10小時,進食后腹中不適,不能進生冷,大便困難,苔黃厚膩,脈細。
細辛6g     肉桂6g     熟附片10g    黃連6g
黃柏12g    烏梅炭10g  檳榔10g      炙黃芪30g
黨參10g    川椒10g    當歸10g      炙甘草6g
川楝子10g  神曲12g    枳殼10g
7劑
2013年10月30日
腹痛未作,大便欠暢。
上方加火麻仁15g
7劑
2013年11月6日
服藥后未見腹痛,頭暈,大便不爽。
上方加羌活10g,生大黃10g,生白術15g,木香10g
7劑
2013年11月13日
胃脘已適,腹痛未作,大便欠爽,舌紅,舌根黃膩。
10月23日方加酒大黃10g
7劑
2013年11月19日
腹痛未作,大便欠暢,2-3日一行。
上方改酒大黃為生大黃10g
7劑
【按】臨床上,長期的腹痛患者甚為常見,本例患者已患病多年,屢治無效,各種檢查未見明顯異常。江楊清董事長以漢代張仲景《傷寒論》中的經方烏梅丸為基礎,加減化裁,取得了滿意的療效?!秱摗吩模簜}微而厥,至七、八日,膚冷,其人躁無暫安時者,此為臟厥,非蛔厥也?;棕收?,其人當吐蛔,今病者靜,而復時煩者,此為臟寒,蛔上入膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔,蛔厥者,烏梅丸主之,又主久利。原方治蛔厥證,現在根據其方義,緊扣寒熱錯雜、虛實并見的病機,適當加減,治療此例頑固性腹痛獲得了滿意的結果。(2)升陽益胃湯治頭痛案
殷某某,女,53歲
2013年11月19日初診
不能進生冷,口不干,大便正常,受涼后頭頂痛,舌暗,舌前半部無苔,苔根膩,脈細,氣虛,脾陽不振,濕困太陽,升陽益胃湯加減。
炙黃芪20g     炒白術10g     羌活10g     黃連6g
法半夏10g     陳皮10g       茯苓15g     防風10g
獨活10g       炒蒼術10g     川芎10g     炙甘草6g
吳茱萸6g      干姜10g
7劑
2013年11月26日
頭痛明顯好轉,胃中已適,多食后胃痛。
上方加制川烏10g,雞內金12g
7劑
【按】“升陽益胃湯”出自《內外傷辨惑論》。原書載此湯主治“脾胃虛弱、怠惰嗜臥;時值秋燥令行,濕熱方退,體重節痛,口苦舌干,心不思食,食不知味,大便不調,小便頻數;兼見肺病,灑淅惡寒,慘慘不樂,乃陽氣不升也?!痹街髦纹⑽柑撊醯南兰膊∫约胺螝獠蛔愕劝Y狀。重用黃芪,并配伍人參、白術、甘草補氣養胃,柴胡、防風、羌活、獨活升舉清陽,祛風除濕,半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱,白芍養血和營。本例患者以頭痛為主訴,每逢受涼則頭頂疼痛,考其不能進食生冷,口不干,苔膩,可知患者癥狀雖然以頭痛為主癥,但究其病機皆因脾陽不足、濕邪內困而至,故而用升陽益胃湯加減治療,結果患者頭痛竟也好轉。說明只要治療病機契合,古方就可以發揮更廣泛地作用。


馬可迅


 


 


 

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