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張家港廣和中西醫結合醫院(張家港市第二人民醫院)

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會診記

會診記(十八)

作者: 來源: 日期:2015/3/28 12:52:20 人氣:5534
咳嗽是指肺氣上逆,沖激咽喉而發出響聲,或伴有咯吐痰涎為主癥的病證。在肺系疾病中,咳嗽為常見,小恙固多,棘手者亦不少。冬季,江楊清董事長治療的咳嗽患者較多。其中許多是反復發作遷延不愈者,大部分都了較好的控制。
【案例1】黃某某,女,34歲
初診:2013年12月4日  患者自八歲起即易感冒、發熱、咳嗽,每逢受涼則易加重,經常輸液?,F感冒、鼻塞、咽痛,平素怕冷,外陰瘙癢,小便偏黃,月經正常,房事后乏力明顯,難以緩解,口唇干裂,脫皮。舌尖紅,苔黃膩。辨證為素體肺脾郁熱、陰津受損,復感風熱外邪,挾濕下注。擬法疏風散熱,清解濕熱邪毒,佐以滋陰。
蟬衣6g     白僵蠶10g     桔梗10g     貫眾15g
黃芩10g    玉竹15g       玄參15g     麥冬15g
山梔10g    柴胡10g       車前子15g   地膚子15g
銀花20g    連翹15g       白芷6g      生甘草6g       7劑
二診:2013年12月16日  咳嗽基本已止,自覺喉中尚有痰,晨起明顯,容易咯出,口唇干燥,嘴角起泡?;颊咴V怕冷感覺減輕,外陰瘙癢好轉,小便偏黃,自覺牙齒松動,吹風或敲動時疼痛,口唇裂口經治療后明顯好轉,唇色轉紅,睡眠質量提高,脈細無力。
上方加太子參15g                                       7劑
三診:2013年12月23日  自覺癥狀基本消除,一般情況良好,舌紅苔膩改善?;颊弑硎臼指兄x,二十余年痼疾,沒想到這么快就解決了。
原方續服7劑。
【按】反復感冒患者臨床十分常見,每發動輒前往醫院掛水、抗生素治療??股睾洼斠褐荒芙鉀Q這次病癥,不能解決未來反復發作。而且抗生素的頻繁使用,不僅增加病菌耐藥性,有時甚至引起菌群失調、霉菌感染、免疫力逐漸下降等后果。而中藥對上呼吸道感染,不僅很快能解決病痛,而且無副作用。通過準確辨證論治,解決了人體內在體質,病理上的偏頗,使人體氣血陰陽寒熱歸于平衡,免疫力增強。解決了反復發作的傾向,這就是“中醫治本”的道理。當然,同樣是感冒,有風熱,有風寒,有風寒挾濕,有氣虛外邪遷延等等不同情況,必須具體情況具體分析,對癥下藥,才能藥到病除,臨床許多成功病例都證明了這一點。
 
【案例2】戴某某,女,47歲
初診:2013年11月12日
咳嗽二月,有痰,易咳出,色白,無咽干咽癢,偶有胃脹,白帶異味,質稠,月經8-9天結束,提前三天,無血塊,后期小腹稍痛,有早搏,舌紅苔薄,脈細軟。
太子參15g     桔梗10g     桑白皮15g    黃芩10g
五味子10g     佛耳草15g   麥冬15g     杏仁10g
前胡10g       椿根皮12g   車前子15g   生黃芪30g    蘆根15g         7劑
二診:2013年11月26日
咳嗽已止,乏力改善。
上方減蘆根,加黃柏12g                                             7劑
【按】辨咳嗽須首辨外感內傷。外感咳嗽為新病,初起必伴外證,其病多實,宜別其病性之寒、熱、燥等。內傷咳嗽為久病,遷延纏綿,精氣必虧,而多虛中夾實。故治內傷咳嗽,須詳察其誘發或加重的病因—如為外感誘發,則為內外合邪;如為其他臟腑病氣波及于肺,則應“伏其所主,而先其所因”。 此外,痰的性狀也需要醫者詳加辨識。痰稀量多為寒;痰稀而稍稠黏為寒初化熱;痰稠起筋絲,甚則成塊,為熱;痰極少或無痰,為燥或陰虛;痰帶咸味,為脾虛(土不制水)或腎虛;痰中帶血為熱傷肺絡,等等。
 
馬可迅
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