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會診記

會診記(三)

作者: 來源: 日期:2015/3/28 12:57:41 人氣:5258
   不熟悉中醫的人,很多人會有這樣一種印象:中藥方子治療內科病有效果,但對外科病沒有用處。其實,這種看法是不全面的,中醫中藥在外科領域,也有它的獨到用處。
江楊清董事長在近期的查房會診中,給部分外科患者解除了病痛,就很能說明中醫在外科領域,有它的生命力存在。
   有一老叟,年紀60余歲,患有胰頭癌,住院手術后,傷口化膿。江楊清董事長經過望聞問切,得知其有“糖尿病”病史,傷口化膿,膿水色略白稍帶血,皮膚顏色不紅,傷口不痛但全身多處自覺疼痛,大便干結,3日1行,患者膚色蒼黑,舌淡苔白膩。董事長開方:生黃芪30g,肉桂6g,熟地20g,炮姜炭6g,陳皮10g,白芥子12g,銀花20g,白芷6g,當歸10g,赤芍12g,天花粉12g,沒藥6g,蒲公英30g,紫花地丁20g,生大黃6g,枳實10g。7劑,由藥房代煎。
   一周后,董事長再次來到這位老人的病床前,查知患者傷口已無化膿現象,全身疼痛感也已消除大半。于是,董事長在上次處方的基礎上,加用三棱12g,莪術12g,生苡仁30g,再用7劑。
   又過了一周,董事長第三次給這位老者會診,老者告訴我們,服藥之后,各種不適癥狀均已消除。董事長說:“你恢復的不錯,再調整一次方子,給你提高免疫力?!辈㈤_出處方:炙黃芪45g,黨參15,炒白術10,山藥20,紅參片10,枳殼10,陳皮10,黃芩10,法半夏10,炙甘草6,紅棗15,生苡仁30,三棱12,莪術15,蛇舌草30。
   通過這則案例,我們可以看到,中藥在治療手術后的各種后遺癥,比如傷口疼痛、傷口化膿、久不收口、術后體力精力下降等等情況,都有著很好的療效。
   仍然舉“化膿”這個癥狀為例,中醫對“膿”有專門的辨證方法和豐富的處理處方。中醫認為瘡膿是毒氣內結所致。元代名醫朱丹溪說:“治瘡瘍當助胃壯氣,使根本堅固?!倍麻L治療這例患者,以生黃芪為君藥,補益中氣,使氣血得養,肉桂、熟地、炮姜炭陰陽并補,提升患者自身正氣,天花粉、銀花、蒲公英、紫花地丁等清熱解毒排膿,沒藥、當歸、赤芍活血化瘀,白芥子散結通絡止痛。諸藥合用,故而成效頗顯。
   中醫外科學,在發展到明清已經頗為成熟,并且形成了不同的流派,出版了多部外科專著,如《外科樞要》《外科理例》《瘍科準繩》《瘍科選粹》《外科正宗》等等,或有所偏重,或集大成。當然,中醫外科由于歷史發展等原因的限制,未能突破某些自身的限制,所以現代臨床上,必須以西醫外科為主體,而中醫外科,則應充分認清形勢,臨床上西醫尚且未能很好處理的各種術后不適癥狀,正是中醫能夠發光發熱的地方。
馬可迅      
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