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會診記

會診記(五)

作者: 來源: 日期:2015/3/28 12:57:01 人氣:5431
   董事長認為,臨床上所見許多查無明確病因,而被診斷為“功能失調”的疾病,都可以選擇中醫進行處理。通過中藥的治療,這些功能失調的疾病往往可以很快的緩解和恢復。
   汗出過多,就是臨床上很常見的一種無明顯病因的癥狀。舉近所見的一則病例,就可以說明這個問題。
患者徐某某,男,現年48歲。2012年12月10日初診?;颊咦栽V夜間睡覺時汗出明顯,能夠濕透衣服,去年冬季發作,迄今病程一年余?;颊呤嗄昵坝羞^“肺結核”病史,現各項實驗室檢查均未見明顯異常,故而尋求中醫治療。問診得知患者汗出主要以上半身為著,心煩時難以入睡,冬季手腳發涼,二便正常,舌質淡,苔薄膩。
董事長診斷此患為“盜汗證”,乃肺氣不足,衛外不固,虛火內擾之候。處方予:生黃芪20g,桂枝10g,白芍10g,糯稻根15g,浮小麥30g,冬桑葉20g,黃連6g,竹葉12g,生棗仁20g,茯神15g,石菖蒲10g,炙甘草6g,煅龍骨30g。7劑
   二診,2012年12月24日?;颊咴V夜間盜汗減少,胃納可,手腳發涼,夜眠尚可,仍多夢,總體情況明顯好轉。上方+當歸12g。7劑
   三診,2013年1月1日?;颊咴V盜汗明顯好轉,食納增加,舌嫩紅,脈細。素體氣陰不足,虛熱內擾之候。處方:生地15g,百合20g,百部15g,黃芩10g,冬桑葉15g,糯稻根15g,穞豆衣15g,浮小麥30g,浙貝母15g,生棗仁15g,生黃芪20g,白芍12g,炙甘草6g,紅棗15g。7劑。
   四診,2013年1月8日?;颊咴V盜汗基本已止,胃納好轉,夜寐好轉。上方再進7劑以茲鞏固。
   為什么經過中藥治療,患者纏綿一年余的困苦竟然在短短2、3周內就被解決了?因為中醫自有它獨有的理論體系。首先來看中醫關于“汗”的生理論述?!端貑枴分姓f:“陽加于陰謂之汗”。陰液存在于體內,未分化前是一種整體物質,而在陽氣的推動和蒸騰作用下,部分陰液被逼出肌膚腠理,這就形成了汗液。其次,為什么又會有汗出過多的癥狀?《諸病源候論》中有句話,叫作“人以水谷之精,化為血氣津液,津液行于腠理。若勞傷損動,陽氣外虛,腠理開,血氣衰弱,故津液泄越,令多汗也?!币簿褪钦f,當肌表的陽氣虛弱而不能固衛肌表時,皮膚腠理就會疏松,體內的陰液就會在失去統一管理的狀況下大量涌向體外,形成了汗出過多的病態。
   本例患者是個典型病例:由于肢體的畏寒怕冷,可知其機體陽氣虛弱;由于心煩難以入睡,可知其心火偏旺;由于其盜汗一年,可知其陰液已虧。所以董事長在處方選藥時根據盜汗證的基本病機,再參合患者本身情況,選用黃芪、桂枝、炙甘草溫肺衛陽氣,桑葉、黃連、竹葉、棗仁、茯神、石菖蒲清心火,白芍、糯稻根、浮小麥養陰斂汗。因此,本例治療迅速見效。
                                                                                         馬可迅
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