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張家港廣和中西醫結合醫院(張家港市第二人民醫院)

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會診記

會診記(九)

作者: 來源: 日期:2015/3/28 12:55:56 人氣:5044
自去年下半年始至今,江楊清博士開展定期病區中醫查房工作已經半年。半年來,經過江楊清博士查房會診的患者人次已數以百計。其中多數患者在住院加中醫會診的中西醫結合診療模式下,病情了較好地控制,恢復健康的速度也大大加快。今再舉一腫瘤術后患者為例。
患者馬某某,男,65歲,本地人,因“左肺癌術后化療后十天,腹部脹滿不適一周?!庇?013年3月11日入住我院。
簡要病史:患者于2011年10月29日因咳嗽伴痰中帶血在市一院查胸部CT示:左肺下葉結節,考慮MT可能,縱膈淋巴結腫大。2011年11月11日復查胸部CT示:左肺下葉結節較前相仿,縱膈腫大淋巴結較前相仿。遂診斷為左下肺癌。2011年11月28日在蘇大附一院行行“左下肺葉切除術及淋巴結清掃術”,術后病理:左肺低分化腺癌,灶性為肉瘤樣癌,支氣管切端未見癌累及,淋巴結見腫瘤轉移(1/3)。術后恢復良好。并于2012年1月12日起行化療治療。近一周患者再次感惡心欲吐及腹脹,遂至我院住院。入院后診斷:1、左肺癌術后IV期2、骨髓抑制III度。入院后予完善檢查及相應西藥治療。
2013年3月16日,請江楊清博士會診。時見患者訴腹中氣多,腹脹,胃脘嘈雜不適,腸鳴音弱,鼻流清涕,咯痰,痰色白質稀,苔薄黃膩。處方:胡黃連6g,連翹10g,萊菔子15g,炒枳殼10g,陳皮10g,法半夏10g,茯苓10g,厚樸10g,大腹皮15g,砂仁6g,炒雞內金10g,炒麥芽15g。七劑。
(按:本例患者訴腹脹、氣多,又見舌苔黃膩,乃知此為濕熱積滯停滯胃腸,氣機不利之象,故而治療上予以清熱、消積、理氣、化痰之法。)
2013年3月22日,二次會診,見患者腹脹好轉,嘈雜感亦好轉,現咳嗽,咯稀痰,易咳出,二便調。肺脾兩虧,痰熱內困,肺失宣肅。處方:石上柏30g,鵝管石15g,白芥子15g,蘇子12g,萊菔子15g,法半夏10g,茯苓15g,紫苑15g,炙百部15g,陳皮10g,地龍10g,葶藶子15g,生黃芪30g,炒薏苡仁30g,炒山藥15g,砂仁6g,桔梗10g。7劑。
(按:患者腹脹等消化道癥狀已有所減輕,但呼吸道癥狀較明顯,因而加以降氣化痰止咳,用三子養親湯之意。)                                                            
2013年4月4日,三次會診胃中氣脹好轉,身體乏力,腹鳴,痰易咳出。生黃芪30g,黨參15g,炒白術12g,生薏苡仁30g,炒山藥15g,陳皮10g,法半夏10g,茯苓  15g,炒紫蘇子10g,紫苑12g,砂仁6g,桔梗6g,姜厚樸10g,焦六神曲12g。7劑。
2013年4月11日,第四次會診,患者訴腹鳴減輕,腹脹已除,體力提高,仍鼻流清涕,咯少量痰。處方:4月4日方加防風10g,桂枝6g。帶藥4周出院。
(按:經過四次會診,患者在中西醫結合模式的調治之下,癥狀已經基本消除,體力也有所增加,咳嗽咯痰等癥狀也大為改善。)
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