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張家港廣和中西醫結合醫院(張家港市第二人民醫院)

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會診記

會診記(十一)

作者: 來源: 日期:2015/3/28 12:55:15 人氣:5613
   上一期介紹了江洋清董事長辨治眩暈癥的一則醫案,在臨床中,眩暈的癥狀十分多見,常見的證型有:肝陽上亢型:眩暈耳鳴,頭痛且脹,每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇,面時潮紅,急躁易怒,少寐多夢,口苦,舌紅苔黃,脈弦。氣血虧虛型:眩暈動則加劇,勞累即發,面白不榮,唇甲不華,發色不澤,心悸少寐,神疲懶言,飲食減少,舌質淡,脈細弱;痰濁中阻型:眩暈而見頭昏如蒙,胸悶,惡心,食少多寐。苔白膩,脈濡滑。本期再舉一例,以資說明:
    患者陳某,女,41歲,2012年8月13日初診?;颊咴V頭暈反復發作,病史四月余,偶有頭痛,惡心欲吐,頸項部不適,血壓偶或偏高,舌嫩紅,邊有齒痕,脈細。處方:冬桑葉10g,白菊花15g,白蒺藜15g,白芍12g,川芎15g,葛根15g,天麻15g,法半夏10g,生白術12g,茯苓15g,澤瀉15g,鉤藤15g,黨參15g,炙黃芪30g,炙甘草6g,紅棗15g。7劑。
    2012年8月20日二診:藥后頭暈好轉,疲乏無力,有時醒后不易入睡,解便不暢,舌淡,邊有齒痕。處方:冬桑葉10g,白菊花15g,白蒺藜15g,白芍12g,川芎10g,天麻15g,法半夏10g,生白術12g,茯苓15g,澤瀉15g,黨參15g,炙黃芪30g,山藥15g,炙甘草6g,紅棗15g,五味子。10g7劑。
    2012年8月27日三診:夜眠正常,頭暈稍有反復,舌淡。處方:冬桑葉10g,白菊花15g,白蒺藜15g,白芍12g,川芎10g,天麻15g,法半夏10g,生白術12g,茯苓15g,澤瀉15g,黨參15g,炙黃芪30g,山藥15g,炙甘草6g,紅棗15g,五味子10g,川芎10g,車前子15g。7劑。
    2012年9月3日四診:頭暈基本消除,夜寐夢多,后頸部酸,月經量少,舌偏淡,脈細。處方:生地30g,百合20g,葛根15g,白芍15g,淮小麥30g,炙甘草10g,紅棗15g,冬桑葉12g,白菊花15g,白蒺藜15g,女貞子20g,旱蓮草15g,川芎10g,丹參15g,當歸10g,炒棗仁15g,柏子仁15g,天麻10g。7劑。
    2012年9月10日五診:頭暈已除,夜眠好轉,頸部酸痛減輕,舌淡暗,脈細,月經量少。處方:生地30g,百合20g,葛根15g,白芍15g,淮小麥30g,炙甘草10g,紅棗15g,冬桑葉12g,白菊花15g,白蒺藜15g,女貞子20g,旱蓮草15g,川芎10g,丹參15g,當歸10g,炒棗仁15g,柏子仁15g,天麻10g,黨參15g,枸杞子12g。14劑。
    【按】患者眩暈反復發作4月余,有高血壓病史,惡心欲吐,舌邊有齒痕,可知其為肝陽上亢、痰濁內盛之象,故而以平肝潛陽、息風止眩、祛痰利濁為法,用桑菊飲、半夏白術天麻湯等化裁。二診時即見頭暈好轉。至四診時,患者頭暈已基本消除,又訴夜寐夢多、月經量少等他癥,故轉方予百合地黃湯、甘麥大棗湯、二至丸等合方以治。經過一月余的治療,患者主癥均愈。從這一則案例中可以體會到,中藥治療眩暈的效果是很值得發揚的。
                           


                                                                    馬可迅

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