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張家港廣和中西醫結合醫院(張家港市第二人民醫院)

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會診記

會診記(十五)

作者: 來源: 日期:2015/3/28 12:53:44 人氣:5025
    江楊清董事長旅居荷蘭之時,因以中藥治療皮膚病效果較好而聞名。近年來在國內坐診,也有許多皮膚病患者久治無效者前來求助,大部分都獲得了較為滿意的效果。尤其是銀屑?。ㄅFぐ_),患者不僅生理上十分痛苦,心理上也承受著很大的壓力。今有一例患者,2012年夏天就診,至今已經取得了顯著效果。
陸某,男,31歲
初診:2012年7月4日
雙下肢“牛皮癬”二月余,皮損大小不等,暗紅色斑,基底浸潤,平素大便稀水樣,臍周痛連擊少腹,大便日行一次,舌質淡暗,邊有齒痕。
脾陽不振,寒濕內阻,氣血不暢。
炒白術15g,當歸12g,炒苡仁30g,車前子15g,茵陳15g,熟附片10g,槐米30g,土茯苓30g
7劑
【按】牛皮癬的發生,從中醫理論來講,多數濕邪為患。根據患者癥狀、病情程度不同,又有濕熱、寒濕、濕毒、血熱之分。本例患者,發病時間較短,又平素大便呈稀水樣,查舌質淡暗,邊有齒痕,可知患者素體脾陽偏虛,寒濕內生,氣血不暢,發為本病。治療上予以健脾、利濕、溫陽等法。
二診:2012年7月10日
皮損似有增多之勢,稀水樣大便明顯好轉,皮損淡紅色,抓之滲水,瘙癢,舌淡,兩邊有齒痕,脈緩。
炒白術15g,土茯苓60g,車前子15g,生苡仁30g,白鮮皮30g,槐米30g,威靈仙15g,烏蛇12g,茵陳15g,炒黃柏10g
7劑
【按】治療后患者皮損似有增多之勢,但大便性狀好轉,因知用藥應已對路,但溫陽藥味稍多,故使皮損加重。調整后,暫去熟附片,加用利濕之品。
三診:2012年7月18日
皮疹未見新生,背部減少,雙下肢仍較密集,豌豆大小,顏色變淺,皮損肥厚,頭癢,藥后出現腹瀉腹脹,解時欠暢,舌嫩紅,邊有齒痕。陽虛寒濕,兼有血瘀之象。
熟地30g,當歸15g,炮姜炭10g,肉桂6g,陳皮10g,海桐皮12g,土茯苓30g,白鮮皮15g,茵陳15g,蜂房10g,雞血藤15g
7劑
【按】服藥后患者皮疹已見減少,未見新生,而大便再次偏稀,此皆因處方清熱利濕為主而溫陽之力不足所致。因此,本次處方調整,加用炮姜炭、肉桂,稍加溫陽之力。
……
七診:2012年8月14日
牛皮癬經中藥治療后好轉,近日加重,皮損如蠶豆、豌豆大小,色淡紅,表面鱗屑,舌淡嫩,脈細弦。
生黃芪15g,威靈仙15g,川連6g,漏蘆10g,土茯苓30g,秦艽15g,烏蛇12g,槐米30g,紫草15g,丹皮15g,車前子(包)15g,茵陳15g,白茅根30g
7劑
八診:2012年9月4日
主訴上藥服后皮損大部消除,近日輕度反復,舌嫩紅,脈弦。
原方7劑
九診:2012年9月12日
病情好轉,頭皮稍癢,少許皮損。
生黃芪15g,威靈仙15g,川連6g,漏蘆10g,土茯苓30g,秦艽15g,烏蛇12g,槐米30g,紫草15g,丹皮15g,車前子(包)15g,茵陳15g,白茅根30g,白蒺藜20g
7劑
2013年10月23日
經過去年九次治療,患者全身皮損已消除,惟余頭皮有一小塊。軀干、四肢皮膚有色素沉著,抓之起白色皮屑,不癢。
原方加山藥20g,陳皮10g,
烏梢蛇改為15g,茵陳改為30g
7劑
【按】經過數月治療,患者全身皮疹消退九成以上,僅余頭皮少量皮損,原先瘙癢的癥狀也已消除。故而在原方的基礎上,稍作調整,加大烏梢蛇的用量,加強祛風止癢的效果,以期穩定療效。


馬可迅
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